IMCO – Immersion communautaire de la FBM

9 juillet 2011

Catégorie(s): Projets réalisés , Collaboration et interaction, Flexibilisation

REFERENCES DU PROJET

Faculté: FBM
Année: 2009
Personne(s) de contact: Marie-Claude Hofner (Professeure) Chantal Diserens (Autre) Alain Pécoud (Professeur)
Répondant: Jean-Michel Carrier (Ingénieur pédagogique l'Ecole de médecine), +41 21 692 5216

PRESENTATION DU PROJET

La compréhension des problèmes de santé implique au-delà du cadre bio-médical, de porter son attention à un grand nombre de paramètres tels que le contexte de vie et de travail, le niveau d’instruction, les ressources individuelles et collectives, les caractéristiques du réseau de soins, les conditions économiques, politiques et sociales, etc. Autrement dit, l’ensemble des pratiques médicales doivent être analysées et comprises dans une perspectives communautaire.

L’actuelle réforme des études médicales de la FBM fait une part importante à cette perspective en introduisant dans la formation pré graduée un programme d’enseignement de la « médecine et santé communautaires ». Dans ce cadre un « module d’immersion communautaire » va être mis en place pour la première fois durant l’année académique 2008-2009, pour les étudiants de 3e année de médecine.

Ce module de 4 semaines est destiné à l’exploration sur le terrain, selon une méthode de recherche préétablie, d’un problème de santé par groupe de 4 à 5 étudiants, accompagnés dans leur démarche par un tuteur. Les résultats sont présentés dans un résumé, un poster et lors d’une présentation orale en colloque.

Cette expérience basée sur des modèles existants, est appelée à prendre place régulièrement chaque 3ème année d’étude. En raison de son caractère innovant en termes de contenus d’apprentissage, de méthodologie de recherche et de méthodes pédagogiques, des compétences spécialisées, qui ne sont actuellement pas disponibles au sein de notre Département universitaire de médecine et santé communautaires (DUMSC) s’avèrent indispensables.

FICHE PEDAGOGIQUE

POINT DE DEPART
Si nous voulons réellement induire chez les futurs professionnels un changement de pratique et de comportement, il est indispensable d’ancrer l’acquisition cognitive dans une pratique, une expérimentation, une « immersion » impliquant l’ensemble des intelligences de l’étudiant.
Pour ce faire, une expérience pédagogique différente est nécessaire, sortant du cadre habituel des cours, séminaire et travaux pratiques en laboratoire. Il s’agit de trouver une solution permettant d’utiliser la réalité collective/communautaire hors cité hospitalière, comme un champ d’expérimentation scientifique et émotionnelle et d’élaborer une méthode pédagogique susceptible de faciliter cette articulation. Si la nécessité de ce passage par la réalité du terrain est parfaitement comprise et intégrée pour ce qui relève de la pratique clinique (enseignement au lit du malade, stages dans les services, etc.), une expérience identique de formation « au chevet de la communauté » bien que moins conventionnelle, nous semble pertinente. Par exemple, si l’importance de l’accès aux soins dans la mesure de l’état de santé peut parfaitement se « comprendre » en lisant un ouvrage d’épidémiologie, elle ne prendra sa véritable mesure dans la réflexion et la pratique du futur médecin que s’il découvre sur le terrain les difficultés propres à certains contextes de vie.
De même, la collaboration interdisciplinaire avec les partenaires des autres professions impliquées dans le réseau socio – sanitaire se fera d’autant mieux par la suite qu’elle aura été initiée durant les études.
C’est donc une modification non seulement des connaissances mais également du comportement, des croyances, des valeurs et des représentations des étudiants qui est en jeu dans ce nécessaire changement de perspective et les moyens pédagogiques engagés pour y parvenir doivent donc prendre en compte l’ensemble de ces dimensions. Les objectifs d’apprentissage du module se situent tant au niveau de la méthode d’investigation communautaire que du problème de santé lui-même.

Objectifs généraux concernant la méthode :
- Communiquer avec un réseau d’instances de santé dans la communauté
- Expérimenter une méthodologie d’investigation d’un problème de santé
- Objectifs généraux concernant le problème de santé choisi
- Décrire une problématique de santé dans sa complexité bio-psycho-sociale, économique et culturelle
- Analyser le rôle du praticien dans une perspective communautaire

SOLUTION ET CONCEPTION DE LA SEQUENCE
Au niveau des activités d’apprentissage des étudiants, la solution retenue est la mise sur pied d’un module d’« immersion communautaire » en fin de 3ème année de formation pré graduée. Il se présente sous la forme de 4 semaines dédiées à l’exploration sur le terrain d’un problème de santé, alliant investigation et analyse théoriques et pratiques. Il a comme ambition de permettre aux étudiants de:
- Mesurer l’importance d’une approche communautaire en médecine
- Sortir de la cité hospitalière pour découvrir les différents lieux, acteurs et pratiques impliqués dans une approche communautaire de la santé
Les étudiants par groupe de 4 ou 5 choisissent librement le problème de santé qu’ils souhaitent investiguer. Un tuteur les accompagne dans leur exploration. Le groupe dispose d’un cadre méthodologique présenté en début de module, de l’ensemble des enseignements déjà dispensé dans le domaine (programme MICS), d’une aide à la recherche documentaire et d’une liste de partenaires du système de santé disposés à fonctionner comme des informateurs-clefs. Le rendu du travail, soit un abstract, un poster et une présentation orale par groupe sont présentés par les étudiants et discutés devant leurs pairs lors des 2 derniers jours du module. L’évaluation/validation du travail est effectué sur la base des différents supports de rendu. Le soutien pédagogique spécialisé demandé dans le cadre de ce projet doit permettre de:
- Effectuer une première recension des recherches et expériences menées dans ce domaine, afin de fonder scientifiquement notre expérience et de la mettre en lien avec des équipes de recherche travaillant dans des domaines proches. Cette revue doit s’intéresser aussi bien aux aspects pédagogiques qu’aux aspects de méthodologie de la recherche de terrain en santé communautaire.
- Adapter et finaliser la conception du module d’immersion en fonction des bonnes pratiques identifiées lors de la recension.
- Accompagner et documenter la phase de planification, la mise en oeuvre et l’évaluation du module (collecte des données par évaluation participante)
- Analyser les processus à l’oeuvre et adapter le module en fonction des résultats de cette analyse.
- Valoriser la démarche par la publication d’un article dans une revue de portée internationale et par la participation à un colloque de restitution et de discussion des résultats au sein de la FBM, organisé par le DUMSC.

APPORT PEDAGOGIQUE DES TECHNOLOGIES
La plus-value pédagogique induite par l’apport d’une expertise spécifique lors de la conception, de la mise en œuvre et de l’évaluation de ce module, se marque à plusieurs niveaux.
Pour les étudiants du module de 2009 :
- Amélioration du concept par un ancrage scientifique et pédagogique solide
- Amélioration des conditions de mise en œuvre du module par l’engagement d’un soutien spécialisé dans les innovations pédagogiques
- Pour les étudiants des prochaines volées, le module tout entier bénéficiera des améliorations apportées par l’évaluation de l’ensemble du module, mais particulièrement de:
- L’évaluation de l’expérimentation des modèles théoriques de recherche et de la mise en pratique des enseignements.
- Le suivi des conditions de découverte du travail interdisciplinaire
- Le suivi des conditions d’exploration du terrain.
Pour la FBM :
- Inscription du projet en tant que tel et de chacune de ses différentes phases dans une « Démarche Qualité ».
- Ancrage scientifique fort du projet dans le domaine pédagogique.
- Valorisation de l’engagement des tuteurs issus de toutes les disciplines de la FBM, par un encadrement professionnel tout au long de l’expérience.
- Contribution à la formation d’une première ligne d’enseignants – tuteurs au sein de la FBM (adopteurs précoces jouant le rôle de multiplicateurs/ambassadeurs de ces nouvelles options pédagogiques).
- Renforcement de la visibilité du curriculum MICS.
- Renforcement de l’intérêt au sein de la FBM pour des démarches pédagogiques innovatrices, fondées sur la pédagogie de la découverte proposant une vision de l’enseignant – stimulateur d’apprentissage de type « enzymatique » plutôt que détenteur-dispensateur de connaissances.

CONSEILS

Le module d’immersion communautaire a été introduit dans le plan d’étude ordinaire de la 3ème année du Bachelor de médecine. Sa pérennité est assurée. Les travaux des étudiants sont d’une grande qualité (publication de 8 travaux d’étudiants chaque année dans des revues médicales suisses). Les évaluations sont chaque année très positives. L’ensemble des données relatives à ce module sont disponibles sur le site :
A terme, un élargissement du projet est envisageable hors de la FBM, en associant des étudiants d’autres filières à l’expérience (médecins dentistes, pharmaciens, HES Santé et Social de Suisse Romande, etc.).